文 王鑫瑜（上海市第四人民医院）

近日，刘爷叔遇到一件事，着实让他吃惊不小。由于走路走多了，回到家脚胀得厉害，用温水泡脚时顺势给自己搓搓脚。突然脚上的一个小疙瘩破掉了，还流着血。他吓得不轻，来到了家附近的上海市第四人民医院急诊科。接诊的张医生一看，马上叫刘爷叔躺下来把脚抬高，缓缓地解开他绕在小腿上的毛巾，血还在出，只是比刚刚要轻了好多。刘爷叔到医院后心情放松了不少，与医生开玩笑说道：“乖乖，头一趟碰到出这么多血，吓死我了！但为什么一点都不疼的！”张医生与他解释，“你这个是静脉曲张血管破掉了。”“哦，你这么一讲倒是对的，我老早插队落户时落下的毛病，已经几十年了，一直不当回事，想不到今天来这么一出，接下来该哪能办呢？”“你看，你的静脉曲张已经比较严重了，这里的皮肤都变颜色了，说明里面静脉回流出现了问题，血管里的压力很高，一旦皮肤破溃就容易出血。我今天先帮你处理伤口，之后还是需要进行手术治疗的。”在简单的交流中，张医生已经将刘爷叔的出血点消毒缝扎牢靠了。两天后，刘爷叔按时来到了该院血管外科，上午办完入院手续后，下午完成手术治疗并出院。现在术后10天了，伤口早已恢复。加上后期的弹力袜治疗，刘爷叔感受到两只脚非常轻松。

那刘爷叔到底得了什么病，手术又是如何进行的呢？其实他得的是“下肢静脉曲张”，主要表现为下肢浅表静脉曲张，下肢皮肤色素沉着等，一旦出现溃疡则迁延难愈，被人们戏称为“老烂脚”。近年来随着超声技术的发展，能够从血流动力学方面评估下肢静脉病变，找到病变血管实行精准化治疗，一改以往在全麻环境下进行的抽剥手术的粗狂方式，大大缓解了患者的痛苦，减少了术后复发。同时随着手术材料的创新，目前较为先进的大隐静脉射频消融术能够在局部麻醉下完成，使得以往因年老不能耐受手术刺激的患者得到了手术治疗的机会，为他们的晚年生活减轻了烦恼。大隐静脉曲张手术作为四院血管外科的传统优势项目，2019年引进及消化国际上先进治疗理念，在本市较早开展下肢静脉曲张微创治疗手术，其首推的日间诊疗模式，使传统创伤性手术优化为局麻下完成的日间手术，所以刘爷叔做完手术当天就能出院。

对于大隐静脉曲张这个疾病，医生的建议是预防与治疗相结合。平时注意避免长期久站或长距离步行。如有静脉曲张或下肢胀感不适，可以选择一双适合自己的弹力袜穿着。当下肢肿胀或皮肤质地发生病变时建议早期手术治疗，以避免因静脉反流至下肢症状进一步加重。

科室简介

上海市第四人民医院血管外科成立于2002年，由孙建主任医师领衔。经过近二十年的发展形成了完整的诊疗体系，达到区域内领先水平，是区重点扶持科室。