文 李炜青 任蓓雯

近日，同济大学附属上海市第四人民医院骨科保膝治疗中心迎来了一位久违的朋友，她在门诊走廊里自如地行走，“我现在活动好多啦，随便走走没问题。”张阿姨欢笑着说，此刻的轻松惬意却和半年前的一筹莫展形成鲜明对比。

张阿姨来看病时已被“膝骨关节炎”困扰多年，“开始吃点药休息下就好，后来反复发作，曾多次进行关节腔封闭治疗，但病情却越来越重，寸步难行、疼痛难忍。”张阿姨的家人也陷入焦虑。

膝骨关节炎以关节疼痛、肿胀和活动困难为特征。晚期的膝骨关节炎保守治疗无效，病程迁延，最终会导致活动能力丧失，对患者的身心造成巨大痛苦。对此类患者通常的治疗方式是人工膝关节置换术，但张阿姨一家人不希望将自己的膝关节换成“医用金属部件”，一次偶然的机会，来到了四院保膝治疗中心，找到了该中心副主任刘铭问诊。

通过“临床症状评分+X线分级”评估后，刘医生的判断是，张阿姨的这种情况完全具备采取微创矫正术治疗的条件，可以避免进行关节置换。据刘医生介绍膝关节炎患者，多数伴有“罗圈腿”——膝内翻畸形，微创矫正术就是将“弯”的膝关节变“直”，从而挽救膝关节的功能。

在张阿姨及其家人的强烈要求下，刘医生随即为张阿姨较重的右膝首先实施了“微创矫正”手术。即在膝关节下方做一个5-6公分的小口，在胫骨内侧弯的地方截一个缝，将缝隙撑开，类似“开门”一样，从而把罗圈腿矫正成直的。整场手术时间在30至45分钟，术中也不需要进行输血。受益于四院骨科、疼痛科及康复科的“快速康复”技术，手术后的第二天，张阿姨下床活动，开始了康复锻炼。至今，张阿姨恢复顺利，活动自如。

微创矫正术让膝盖不疼的原理是什么呢？刘铭说,膝关节疼痛主要与关节的内侧过度负重有关，也就是膝关节内翻畸形——罗圈腿造成了内侧关节炎。通过矫正膝内翻，把腿做直，让膝关节外侧来负重，内侧则得到保护并可部分自我修复，这样走路就不疼了。

张阿姨表示，能够顺利保住膝盖，真心感谢刘医生采取的微创矫正治疗。此次来医院，她除了要让刘医生看看自己右膝的恢复情况，还跟刘医生预约了左膝“微创矫正”手术。

微创矫正术的疗效如何？刘铭表示，一般来说，术后第一天即可拄拐下地，术后平均12周恢复正常生活，活动能力较术前明显提高。90%的患者术后半年重返工作岗位，87%的患者可以重返运动场，54%的运动员可以重返赛场。91.5%的患者可以10年不需要再做手术，高达75-85%的患者后半辈子不需要关节置换。事实证明，严重的膝骨关节炎并非只能进行关节置换，四院保膝治疗中心的微创矫正术为广大患者带来了更好的选择。