今年73岁的孙大爷身患多种慢性病，高血压、糖尿病、慢性支气管炎都有30、40年的病史。4个月前，孙大爷在吃过晚饭后洗澡时突然感到胸骨后一阵疼痛，伴随着胸闷、大汗淋漓、四肢无力。家人紧接着将他送到医院，检查结果显示急性心肌梗死。于是做了支架植入术，没想到手术后又发生急性左心衰。上海远大心胸医院心衰中心主任张雅君教授提醒广大老年心衰患者，由于老年人的心脏功能基础较差，再加上又有多年的基础性疾病，一旦发生心衰更需要积极的治疗，通过规范、专业的诊疗与护理，延缓病情进展，提高老人的生活质量。

高龄老人心衰的治疗原则

张教授指出，心力衰竭是一种持续进展的疾病，目前还难以治愈，一旦发生一生只能通过科学、合理的对症治疗措施控制病情。然后在病情稳定后注意查找原发病，消除感染、激动、贫血等诱因，如合并症及时处理。高龄老人心衰的治疗，要正确选用利尿、强心、扩血管药物，发生感染时及时选用有效抗生素进行控制，注意纠正贫血或营养不良，改善心肌缺血，降低心脏前后负荷，纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等，加强支持疗法，给予合理的饮食，护理。

老年心衰患者的护理要点

俗话说：“三分治疗七分护理”，心衰临床治疗效果显示，合理准确优质的护理干预可以有效改善心衰患者的生活质量，使病情早日得到稳定，减少复发率和病死率。对于老年心衰患者的护理干预可从以下几方面着手：

1.健康教育:让患者及家属了解心力衰竭的病因、发展及预后等相关知识，包括治疗方法，避免加重心衰的危险因素，正确的日常预防和保健等。

2.合理饮食:尽量摄入低盐、低脂、低热量、易消化的饮食，坚持少量多餐的原则，严禁吸烟喝酒，多吃蔬菜、水果及粗纤维事物，确保大便通常。

3.合理安排休息:对心衰严重者应保证绝对卧床休息，对处于恢复期的患者应鼓励进行早期适当活动。

4.减少心力衰竭诱因:患者在感冒多发季要注意保暖，尽量不去公共场所。保持情绪稳定，避免过度劳累。

5.病情的监护观察:仔细观察病情和生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无头晕、疲乏、失眠及活动后呼吸困难、心悸，观察有无体重增加、尿量减少及下肢水肿等。

6.药物观察和指导:应告知患者各种药物的治疗作用及副作用，告知患者严格按照医嘱用药，指导患者按时按量服药，并主动询问是否出现恶心、呕吐、厌食等情况。

7.心理护理:根据老年病人的生理特点进行一对一的心理疏导，耐心倾听患者诉说症状并给予解释，缓解其思想顾虑和悲观心理，提高患者的自信心，以积极乐观的精神状态面对疾病。

8.出院指导:由专人负责每周进行电话随访，了解病人的康复情况，询问饮食和睡眠、临床症状及用药等，指导病人外出时随身携带急救药物及急救卡。

专家简介：张雅君

上海远大心胸医院心衰中心执行主任。上海医学会心血管专业委员会委员，中国远程医学心脏监护专业委员会专家委员，参加国家九五高血压研究课题，完成先心病，冠心病研究课题，多次获得科技省.市科技进步奖，发表医学论文30于篇。  擅长冠心病，高血压，心律失常，心力衰竭等心血管常见病的诊断与治疗。完成心脏导管，心脏造影，起搏器安装，二尖瓣球囊扩张术，冠心病介入治疗等4000多例。