文 周翠侠（天山中医医院康复科副主任医师）

张先生邀请三位朋友聚餐吃木炭火锅，大约进餐2个时辰后，先后有三人出现头晕、恶心、呕吐、四肢乏力症状，其中一位李女士较严重，出现嗜睡，四肢不自主抽搐，频繁呕吐，经旁人提醒可能是煤气中毒，打开门窗后症状缓解不明显，张先生遂呼叫120至区中心医院，行相关检查后明确一氧化碳中毒诊断，后转入天山中医医院急诊行高压氧舱治疗，进舱治疗半小时后李女士意识逐渐恢复，其余三人症状也逐渐缓解。

四人同一房间进餐，为何有人症状轻，有人重？吸氧治疗后症状缓解了，还要行高压氧治疗吗？我们日常生活中该怎么避免一氧化碳中毒？不慎中毒了该怎样识别？有哪些救治措施？就这些问题，医师作如下讲解——

什么是一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。因此，当人们意识到发生煤气中毒时往往为时已晚，因为支配人体运动的大脑皮层最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主活动，手脚已不听使唤。所以，一氧化碳中毒患者往往无法进行有效的自救。

一氧化碳中毒的临床表现识别

临床表现以缺氧为主，轻者有头痛、眩晕、乏力等；更有甚者可表现为恶心、呕吐、呼吸困难、意识模糊、虚脱或短暂昏迷。重者可呈深度昏迷，伴有高热、四肢抽搐、大小便失禁等。但是临床症状轻重与个体离有害气体产生源距离的大小、空气流动方向、个人体质、对有害气体敏感度等有很大关系，所以会出现在同一房间内症状轻重不同的情况，不能一概而论。

明确一氧化碳中毒后的救治措施

一旦发现有可疑一氧化碳中毒者，应迅速将患者转移到空气新鲜的地方，使其卧床休息、保暖、保持呼吸道通畅，并立即打开门窗通风换气。对于昏迷不醒的患者，可将其头部偏向一侧，以防呕吐物误吸入肺导致窒息。同时呼叫救护车，随时准备送往有高压氧舱的医院抢救。

对于一氧化碳中毒的患者，除了相关对症支持治疗外，目前最有效的治疗方法是高压氧舱治疗。有患者认为清醒后就无需高压氧治疗了，但一氧化碳中毒的病人有一个假愈期，即在治疗意识清醒、症状好转后，再次出现神经、精神症状，给治疗增加难度。所以一氧化碳中毒后一定要行足够疗程的高压氧舱治疗。中毒越深者，特别是昏迷患者疗程越长，一般至少需20-30次以上，且治疗频率也可由每天一次增加至两次甚至三次。

日常生活中如何预防一氧化碳中毒

1.尽量不要在密闭的室内使用煤炭、木炭或其他易燃物质取暖。

2.使用煤炉一定要合理安装烟囱，要定期检查烟囱通道是否通畅。

3.热水器要安装在通风良好的地方，且一定要请专业人员安装。

4.使用煤气做饭时，一定要有人照看，防止水、汤煮沸外溢造成煤气灶熄灭，煤气排入室内。

5.煤气管道、阀门要定期检修，胶皮管老化要定期更换；发现煤气灶管道漏气时要及时通知相关部门上门修理。

一氧化碳像沉默的杀手一样，悄无声息地侵害人的生命，但在日常生活中，只要我们熟悉掌握一些一氧化碳中毒的常识，还是有可能避免的。如不慎发生一氧化碳中毒请牢记：时间就是生命。