□文 周沂（上海市同仁医院心血管内科）

不久前，苏伊士运河出了桩轰动世界的新闻，中国台湾省租用的日产集装箱货船“长赐号”搁浅在国际航运的关键动脉——苏伊士运河上了，造成了这条航运通路的断航达6天，运河两端积压了无数等待通航的集装箱货运船，导致亚洲生产的物资运不过去，石油运不过来。

这个新闻想必大家都很关注，断航时间越长，国际货运损失越严重，石油价格也不断上涨，有些人翘首以盼的代购包裹可能还在等待通航的船上。好在后来经过不懈努力终于通航了，但是带来的影响很大，而且可能随着时间的推移会不断显现出来。

老王在这段时间内因为货运生意受到影响，加上基金下跌，生意亏损了不少钱。有天夜里睡觉时就突然感到剧烈胸痛，就像一直有大石头压在胸口，难以容忍。他到了医院，经过检查，医生告诉他：“你是得了急性心肌梗死，也就是你心脏上的苏伊士运河被堵了！”这又是怎么回事呢？

心脏上有冠状动脉分布与心肌的表面和肌肉间，从主动脉里汲取血液，再把这些新鲜的血液输送到心肌细胞，供应心肌活动，使得心脏有足够的力气进行收缩、舒张，把血液泵出来，输送全身。冠状动脉就好像苏伊士运河，携氧的红细胞就是进行货运的集装箱。

随着年龄的上升，血压高，血脂高，血糖高，还有吸烟，各种危险因素的长期作用，冠状动脉内膜逐渐出现动脉粥样硬化斑块，就好像年久失修的航道容易发生淤塞。当斑块越长越大，就使得航道越来越狭窄，血液的通航越来越不容易。

当某天斑块发生了破裂，经过的血小板发现有个破口，被迅速激活去堵口子，它们粘附到破口这里，堆积在一起。凝血系统也激活了来堵破口，用纤维蛋白把血小板捆成一团，成了红色血栓。血栓像滚雪球一样越来越大，达到一定程度就堵死了这一段血管，就像“长赐号”货船阻断了苏伊士运河一样。

冠状动脉近段的新鲜血液被血栓堵住了，到不了血管的远段。远端的心肌久等不来物资供应，出现缺血症状——心绞痛。随后缺血越发严重，进展到了心肌坏死，也就是急性心肌梗死了。

苏伊士运河短暂的阻断引起了巨大的经济损失，航道通了也不是马上可以继续使用，给航运物流还是带来了很大的影响。而冠状动脉堵死以后给心脏带来的影响也是巨大的，甚至是影响终身的。

心肌细胞是一次性的，这种细胞死亡后是不可复生的，缺血坏死以后不会再长出一片新的心肌来弥补损失，只会由旁边配角一样的结缔组织来覆盖，修复伤口，留下了伤疤。在发生心肌梗死的这块地方，容易影响局部心室壁的收缩活动和心脏节律的电信号传导，带来心力衰竭、恶性心律失常等并发症。更严重的情况是，修复处的心室壁强度不够，发生了心脏破裂，或者穿孔，这种情况下要维持生命就非常困难了。

冠状动脉堵塞的时间越长，堵塞的位置越靠近主干道，心肌细胞坏死的数量就越多。而反过来，一旦发生了急性心肌梗死，在最短时间内疏通血管，恢复航道里血细胞的流动，则可以最大程度地减少心肌细胞的死亡，保住心脏功能、挽救生命。

这也是为什么医生会对病人说：“急性心肌梗死的救治，就是和时间赛跑！”越早就诊，越早接受适当的治疗，心脏恢复就越好，死亡率和致残率也越低！

因此，全国各大医院纷纷设立了胸痛中心，也就是为胸痛病人能在最短的时间内明确诊断，并获得最佳的治疗，比如急性心肌梗死等这样的高危胸痛患者，能迅速用上治疗药物，最短时间把病人送往心脏导管室，施行冠状动脉的介入诊疗，开通堵塞的血管。心肌梗死的救治讲究迅速、高效，而不能像埃及的苏伊士运河那样，堵了好几天都仅仅靠一台小挖掘机慢慢疏通。

上海市同仁医院就具有这样的胸痛中心，随时接诊前来就诊的胸痛患者，有5组急诊冠脉介入人员时刻准备着，可以迅速启动急性心梗救治的绿色通道，能在患者进医院大门90分钟内行急诊PCI术开通闭塞冠脉，挽救更多患者的生命！为了帮助急性心肌梗死患者出院后的恢复治疗，我院心血管内科设立了介入门诊，方便患者前来门诊随访和配药。

介入门诊时间：周一下午、周三下午、周五全天

心血管内科门诊时间：周一至周日全天