董晶 主任医师

专长：擅长慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻病、鼻内镜手术及各型中耳炎的诊断治疗

专家门诊时间：（总院）周二下午，（安图分部）周五下午

同济大学附属杨浦医院 总院：腾越路450号（总院）、延吉东路200号（安图分部）

目前，打呼噜的危害已被越来越多的人所认识。打呼噜不仅影响家人休息，还会导致高血压、糖尿病、脑卒中等多系统疾病。患者会积极主动寻求治疗，但在治疗过程中却存在两大误区。

误区一打呼噜的治疗方案是标配，每个人都一样。

尽管临床上患者都以打呼噜就诊，但不同患者的病因可能完全不同，导致打呼噜的上呼吸道阻塞部位也不同，所以每个人的治疗方案可能完全不同。

临床上，经常有患者因为邻居切除扁桃体后治愈，也要求医生把自己的扁桃体切除。邻居打呼噜可能是因为扁桃体肥大阻塞了上呼吸道，但就诊患者打呼噜可能是因为慢性鼻炎导致的鼻腔阻塞，或者因为舌根后坠导致的气道阻塞，或者因为肥胖等原因导致的颈部脂肪堆积，扁桃体的手术对该患者完全无效。

所以，打呼噜的治疗方案不是标配，而是需要根据每个患者的具体病情，通过鼻腔、咽喉、口腔颌面部检查，综合睡眠监测结果给以个性化治疗方案，这样才能最有效地解决患者的问题。

误区二

打呼噜治疗手段单一，要么保守治疗，要么手术治疗。

除了行为治疗如减重、侧卧睡眠、避免烟酒和安定镇静药外，打呼噜的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括持续正压通气呼吸机治疗和口腔矫治器治疗。手术治疗一般根据气道阻塞部位针对性切除阻塞病变。

目前针对肥胖的打呼噜患者，可通过微创减重手术，也就是“减肚子”来治疗打呼噜。由于打呼噜的治疗方案复杂，具体操作又涉及呼吸内科、耳鼻咽喉科、口腔科、代谢减重外科等多个学科，所以经常出现治疗误区。患者或医生只有一元论思维，要么选择保守治疗，要么选择手术治疗。

事实上，保守治疗和手术之间是相互补充、相辅相成的。比如部分采用呼吸机保守治疗患者由于鼻腔阻塞导致呼吸机压力过大而无法耐受，这部分患者经过鼻腔微创手术打开鼻腔通道后就可以更好地耐受呼吸机治疗。而夜间缺氧严重的打呼噜患者，采取手术治疗存在很大风险，如果可以术前规律使用呼吸机治疗3到6个月，在明显改善低氧血症和重要器官功能后再手术，就可以极大地降低手术风险。

厘清以上两大误区，采用多学科协作必要时内外科治疗相辅相成，为打呼噜患者定制出个性化的精准治疗方案，才能做到每个鼾症患者疗效“都挺好”。

（上海杨浦）