古人根据自然规律将一昼夜划分为十二时辰，每个时辰对应着天色的变化。但你有所不知，我们机体中存在着这样一种激素，在正常人体内它也有着和十二时辰一样的规律变化，它就是传说中的“胰岛素”。一旦它昼夜颠倒不规律分泌，就会引起我们临床上常见的一种疾病——糖尿病。

什么是胰岛素？

胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，它分为基础胰岛素和餐时胰岛素。由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。当胰岛素分泌相对或绝对缺乏时，机体的糖利用发生障碍使得血糖升高，进而形成糖尿病。

正常人群的胰岛素

正常人群的胰岛素分泌与血糖水平相一致：十二时辰（24小时）都有基础胰岛素不间断的分泌。在进食以后尤其是在碳水化合物的刺激下会出现胰岛素分泌增加。

以早餐为例，如果您在辰时（7：00-9：00）进食早餐，在进餐5-10分钟胰岛素浓度开始升高，30-60分钟上升至高峰，可达基础值的5-10倍。在己时（9：00-11：00）逐渐下降到正常水平，3小时应该能恢复至基础水平。

血糖非正常人群

1.非糖尿病肥胖者

肥胖者的胰岛素敏感度下降，基础胰岛素水平明显高于正常人，进食或服糖刺激后30-60分钟胰岛素分泌可达高峰，其峰值亦明显高于正常值，3小时不能恢复正常值。此类患者多伴有胰岛素抵抗，从而导致血糖升高。可通过改变生活方式、运动减重增加胰岛素敏感性。

2.1型糖尿病患者

1型糖尿病患者基础胰岛素水平明显低于正常，进食或服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升，胰岛素分泌曲线常呈无高峰的低平曲线，有些患者的胰岛素水平甚至不能测得。该类患者胰岛素分泌绝对不足，必须予以胰岛素替代治疗。

3.2型糖尿病患者

2型糖尿病早期患者的基础胰岛素水平正常或高于正常，进食或服糖刺激后胰岛素分泌上升趋势较为迟缓，高峰出现延迟，多数在一个时辰（2小时）达到高峰，其峰值明显高于正常值，3小时不能下降至正常水平。

随着病情的进展，2型糖尿病患者的胰岛素功能逐渐下降，基础胰岛素水平低于正常人，进餐或服糖后胰岛素水平上升迟缓，高峰出现延迟，多数在2-3小时达到高峰，其峰值明显低于正常值，3小时不能下降至正常水平。

（同仁医院供稿）