进入立冬，预示着冬天来临。每年11月至来年3月，属心血管病引发猝死的高峰期。上海远大心胸医院孙宝贵教授解释，由于冬季人体新陈代谢缓慢，受冷空气刺激，血管会骤然收缩，易导致血管阻塞，从而诱发心血管疾病的发作或复发。

冠心病患者保暖先保头、颈、手

孙教授表示，一般血管狭窄50%时并没有明显的状况，但是冬天血管收缩的时候会导致病情加重，出现症状。对有心血管疾病的患者来说，头部、颈部和手部的保暖尤为重要，因冬季人体散热最多的部位是头部，这些部位受寒可引起末梢血管收缩。对高血压病人来说，寒冷使血管收缩得更为厉害，血流也受到影响，随之而来血压也更易升高，诱发心血管疾病的概率大大增加。因此，高血压人群冬季保暖显得非常重要，应避免身处温差大的环境，保证头、颈部的暖和。一些血管弹性较差的高血压患者，在冬季一天之内的血压波动往往会增大，同时，寒冷也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，可导致急性心肌梗塞。

药物调整要由医生来衡定

由于冬季是心血管疾病的高发季节，因此由心血管完全堵塞造成的心肌梗死事件在冬季明显增多，尤其是清晨时分诱发的几率大大增加。高血压病人清晨高峰值的血压，极易触发斑块破裂，对身体造成不可逆转的损伤。有些患者估计到了这种危险，自行在冬季加重药量，以期得到更好的控制。“我们不主张双倍用药。药物的调整是依据患者疾病控制的情况而来，如果夏天吃一颗药可以控制，到了冬天不能解决问题，那么就要请医生重新调整治疗药物，但绝不是双倍用药。调整后，可能是药物剂量和配比有所变化，也有可能是同时服用两种不同机理的降压药，来达到相互弥补的作用等等。总之，具体的药物调整一定要由医生来衡定。”孙宝贵教授说道。

作为基础的预防措施，养成良好的生活习惯对控制病情有着一定的积极意义，尤其是对那些身体已经发出危险信号的病人。气温的降低、寒冷，在不知不觉中就会触发危险因素，诱发器官病变，加重病情。因此，冬天一定要更加注意，而很多患者发病时根本不知道自己有病，还以为是偶然的触发因素所造成，其实疾患已经潜伏了很久。稍有不适，建议及时到医院就诊，并配合医生的随访工作，安全过冬。

专家简介：孙宝贵

主任医师、教授、博士生导师、国务院政府津贴享受者、上海远大心胸医院终身院长。曾任中华医学会心血管病分会、中华医学会电生理与起搏学会等12家国内学会的委员、常委、副主任委员或主任委员。现任心电学会常委；心力衰竭学会常务副主委。

承担和参加各种科研项18项，共获省市级科研成果奖9项，国家专利5项（3项获上海市优秀发明专利奖）。擅长冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊断和治疗，尤其在心脏起搏、心脏电生理和射频消融术，以及PCI等介入性心脏病治疗手段方面有特殊专长。

以上内容由上海远大心胸医院特约刊登