□记者 吴怡敏

如果饮食不注意，吃喝玩乐没把握好尺度，再加上生活不规律，很多不良习惯叠加，养生的那根弦一放松，很有可能会因为不节制患上反流性食管炎。

记者请来了上海市第一人民医院中医科主任医师周萍为大家解读反流性食管炎。

周萍医生说，反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡。反流性食管炎可发生于任何年龄的人群，中老年人、肥胖、吸烟、饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群。成人发病率随年龄增长而升高。

周萍医生说，反流性食管炎的临床表现相当好辨认，有以下症状：第一，烧心、反流、胸痛。烧心是指胸骨后的烧灼感，有时向颈部及肩胛间区放射。反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时会影响睡眠。第二，咽食困难。疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，出现咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。第三，出血。严重食管炎者出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血可导致缺铁性贫血。第四，气道症状。有时反流症状不明显或被忽视，而气道症状明显，反流的胃液尚可侵袭咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎，表现为咽喉梗阻不适、夜间阵发性咳嗽、反复发作性肺炎、无季节性哮喘，经过抗反流治疗后得到减轻或缓解。

具体有什么治疗方法吗？第一，H 2受体阻滞剂。H 2受体阻滞剂与组胺竞争胃壁细胞上H 2受体并与之结合，抑制组胺刺激壁细胞的泌酸作用，减少胃酸分泌，降低反流液对食管黏膜的损害，缓解症状及促进损伤食管黏膜的愈合。目前有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。第二，质子泵抑制剂。质子泵抑制剂（PPI）通过非竞争性不可逆的对抗作用，抑制胃壁细胞内的质子泵，产生较H 2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应。是目前临床治疗胃食管反流的主要药物。常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑和冸托拉唑等。第三，促动力药。胃食管反流是一种动力障碍性疾病，常存在食管、胃运动功能异常，H 2受体阻滞剂及PPI治疗无效时，可应用促动力药。促动力药治疗RE的疗效与H 2受体阻滞剂相似，但对于伴随腹胀、嗳气等动力障碍症状者效果明显优于抑酸剂。包括胃复安、多潘立酮、西沙必利等。第四，黏膜保护剂。铝碳酸镁能结合反流的胆酸，减少其对黏膜的损伤，并能作为物理屏障粘附于黏膜表面。第五，中医药治疗。如果西医治疗效果不佳的话，可以配合中医药治疗。

还能通过改变生活方式来改善反流性食管炎。第一，减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。第二，晚餐不过饱，避免餐后立刻平卧，睡前2至3小时不要进食。第三，应吃些易消化、细软的食品，进食细嚼慢咽，宜少食多餐。第四，少吃酸性、甜性、刺激性饮料及食物，少吃或不吃引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力，还有鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料，以及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。第五，忌酒戒烟，烟草的尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，酒的主要成分乙醇能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛。第六，烹饪应以煮、炖、烩、蒸为主，少吃或不吃油炸食品，吃低脂食物。第七，减轻体重，过度肥胖者腹腔压力增高，会促进胃液返流。第八，保持心情舒畅，增加体育锻炼。第九，就寝时床头宜抬高10至20厘米，可减轻夜间返流。