文 李炜青 任蓓雯

近日，一位浙江嘉善沈老伯在同济大学附属上海市第四人民医院胸外科接受了右肺上中叶支气管、动脉双袖式切除术。手术过程及术后恢复非常顺利。特别是“一站式”的联合门诊诊断治疗体系为他带来了良好就医体验。

76岁的沈老伯平时身体没什么问题，有点感冒咳嗽的，一般就自己去药店买些药回来服用。这次感冒也是如此，直到胸闷、气促，咳出血来，才赶紧到了四院。被许多病患誉为“火眼金睛赛PET”和“神眼”的肖湘生主任携四院影像科、胸外科、呼吸与危重症医学科主任们一起开展联合门诊，为沈老伯进行多学科诊断并提出最优治疗方案。“我们认为患者是右肺中叶中央型癌，而且已经累及到右肺上叶及中叶动脉”胸外科主任赵学维说：“手术是患者首先要考虑的治疗方法，但由于患者有多年的冠心病史，又是个‘老烟民’每天至少一包，还日日饮酒，肺功能较差，不能耐受全肺切除手术，这就对我们提出了更高的要求。”

经过多次会诊讨论，赵学维主任考虑为他采用双袖式切除。如果肿瘤不仅侵犯了支气管的开口，还侵犯了旁边并行的肺动脉，那么对肺动脉也要采用类似支气管切除的技术，切除受肿瘤侵犯血管段，然后再重新缝合连接，重建血管。这就是所谓胸外科顶级难度的“双袖式”手术了。肺动脉主干是全身最大的血管之一，时刻都有全身一半的血流经过，手术稍有差池，就会造成大出血甚至不可控的后果。手术风险可想而知。经过充分的术前准备，沈老伯的手术如期进行。在麻醉科等众多科室的通力配合下，胸外科赵学维主任等联手实施了右中肺癌双袖式根治术。“强调手术应该使患者最大程度的受益”，是四院胸外科一直秉承的理念。相比较全肺切除，袖式切除对患者而言，避免了肺功能的严重损害，达到了手术前预期的效果。

四院领导高度重视医院胸外科学科发展，引进原海军军医大学附属长征医院胸外科赵学维主任为首席专家的人才团队成立胸外科。胸外科主任赵学维，主任医师，教授，担任博士研究生导师10年，有36年临床工作经验，主刀手术2万余例；擅长胸外科各类疾病的（胸腔镜、纵隔镜、达芬奇机器人）微创手术，尤其擅长肺小结节早期肺癌的诊断及精准定位微创肺叶、肺段、亚段切除手术治疗；擅长局部晚期肺癌的袖式切除、隆突重建、气管肿瘤切除、结肠、空肠代治疗复杂食管癌、根治性放疗后复发食管癌的挽救性外科切除、严重胸外伤、巨大纵隔肿瘤、巨大胸壁肿瘤和第一肋骨肿瘤等疑难复杂胸外科手术。科室现有独立智能化手术室，配套Story3D-4K-荧光超高清胸腔镜、超声刀、多功能能量平台等最先进手术仪器及手术器械，正努力创建市内一流、国内领先的胸外科专科。