□文 周健

（天山中医医院西医外科副主任医师）

内窥镜是集中了传统光学、人体工程学、精密机械、现代电子、数学、软件等于一体的一种检测仪器，借助内窥镜医生可以观察胃肠内的溃疡或肿瘤。以前它只是一项检查诊断的工具，而如今内镜则被称为“医生的眼和手的延伸”，包括早癌在内的很多病变，都已能通过内镜进行微创治疗。

数日前，我院内镜中心的特聘专家殷泙主任，成功地在内镜下切除了一枚位于乙状结肠的直径约3.5cm的巨大息肉。该男性患者59岁，因“便血”被收治入院，并在肠镜检查时发现乙状结肠巨大息肉。殷泙主任在肠镜光强化技术NBI下反复查看病灶组织学特性，发现该息肉有蒂，基底部好，可以尝试内镜下治疗。凭着丰富的经验，他在息肉蒂部放置了可分离式套圈，并圈套住肿块高频电切除，止血夹扎住血管并固定圈套，最后顺利切除，病人恢复良好。

如今随着人们健康意识的提高，胃肠镜检查被越来越多人的纳入体检项目，检查后有些人会发现有肠息肉,我们可千万别小看了这个“肉疙瘩”，它的存在须引起我们足够的重视。

▼肠息肉是怎么回事？

首先来看看什么是大肠息肉:凡从结直肠粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，未确定病理性质之前均称为息肉。按病理类型可分为：腺瘤样息肉，炎性息肉，错构瘤型息肉，淋巴增生，类癌等。又分为非肿瘤性息肉（包括炎性息肉，增生性息肉等）和肿瘤性息肉（包括腺瘤和息肉癌变）。

肠息肉在初期的时期大多数患者并无临床症状，只有一些有较大息肉的患者可能有排便习惯改变，间断性便血或大便带血，或者腹部隐痛等症状。

▼肠息肉有哪些危害？

结肠的恶性肿瘤，多数是在肠息肉的基础上发展而来。但并不是所有的息肉都会发展成肠癌。一般认为炎性息肉的癌变风险最低，其次是增生性息肉和管状腺瘤，而绒毛管状腺瘤的癌变风险比较高。

研究表明，结直肠癌是全球癌症死亡的首要原因之一。目前认为它起源于腺瘤，并且从腺瘤逐渐转化为腺癌。大肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是大肠癌的癌前疾病。因为增生性息肉和炎症性息肉很少恶变，所以“坏人”就是那些被称为“肿瘤性息肉”的腺瘤和癌变的息肉。

▼息肉的治疗手段有哪些？

一般来说，肠镜检查时发现了息肉，医生都会在内镜下行切除术。来自法国的一项研究表明，息肉切除可使结直肠癌（CRC）的发生率降低76%-90%，除非很小的息肉，可以观察一段时间，极少的炎性息肉可以自行消失。但是，绝大多数息肉随着时间的延长会变大，癌变的风险会增加。还有一种罕见情况，就是以为很小的息肉不会癌变，但恰恰就有很小的“息肉”就是腺癌，所以对于息肉我们决不可掉以轻心。

息肉切除的方法根据息肉的大小和类型，可选择活检钳钳除法，圈套器切除法等。如果发现息肉可疑癌变时，可选择内镜下粘膜切除术（EMR）、或内镜黏膜下剥离术（ESD），或者外科腹腔镜下微创手术切除。

▼息肉一般多长时间会发展到肠癌？

息肉是否会发展成癌，与多种因素有关，比如息肉的大小，病理类型等。如果息肉较小，那么发生癌变的风险也相对较低。有研究表明，0.5厘米以下的息肉，三、四年以内的癌变率很低；如果超过0.5厘米，那么息肉的癌变率就会增加。总体来说，息肉越大发生癌变的风险就越高。

医院内镜中心特聘专家

殷泙（主任医师，硕士生导师）

现任上海市中西医结合学会消化内镜专业委员会主任委员、虹口区医学会内镜学组组长。

天山中医医院内镜中心

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